Netolerancija na laktozu u djeteta tema je koja često uzrokuje mnoge sumnje. Pogledajte neke odgovore
Slika artemtacije iz Pixabaya
Znanstveni odjel (DC) za dječju nutrologiju Brazilskog društva za pedijatriju (SBP) pripremio je mali upitnik koji će liječnicima i pacijentima pomoći da razumiju probleme koji se odnose na intoleranciju na laktozu kod beba i djece, odnosno nesposobnost tijela da pravilno apsorbira jedan od ugljikohidrata prisutnih u mlijeku (laktoza).
- Veganska filozofija: znajte i odgovorite na svoja pitanja
Ispravan način liječenja problema često uzrokuje mnoge sumnje kod roditelja. Kako bi pomogla društvu da bolje razumije temu, dr. Jocemara Gurmini pripremila je deset najčešće postavljanih pitanja i odgovora na tu temu. U nastavku će čitatelj pronaći opće smjernice o poremećaju, koje mogu biti vrlo korisne.
Jesu li u slučaju beba alergija na mlijeko i intolerancija na laktozu ista stvar?
Alergija na kravlje mlijeko i intolerancija na laktozu su različite bolesti. U intoleranciji na laktozu govorimo o ugljikohidratima (laktozi) koji ne izazivaju alergijske reakcije, ali budući da se ne apsorbiraju pravilno, obrađuju se crijevnim bakterijama tvoreći plinove i uzrokujući simptome nelagode u trbuhu, grčeva, natezanja, nadutosti, omekšanog pražnjenja crijeva, ponekad eksplozivni i perinealni dermatitis. Alergija na mlijeko uključuje protein, koji u ovom slučaju prelazi sluzničku barijeru tankog crijeva i dolazi do krvotoka. Mogu se javiti različiti alergijski fenomeni, poput probavnih simptoma (meko pražnjenje crijeva, krv u stolici, povraćanje, malo debljanja) ili reakcije na drugim uređajima i sustavima (urtikarija, ekcem ili, u težim slučajevima, anafilaktički šok).
U kojoj se dobi obično pojavljuju simptomi netolerancije?
Netolerancija na laktozu može biti primarna, poput preranog nedostatka; urođena (rijetka); i odrasli ili ontogenetski tip. Sekundarna intolerancija na laktozu javlja se zbog nekih bolesti koje dovode do promjena na crijevnoj sluznici, mijenjajući veličinu resica, područja na kojem se stvara laktaza (enzim koji probavlja laktozu). Takva se činjenica može pojaviti kod celijakije, infektivnog enteritisa, pothranjenosti, među ostalim.
Drugi važan podatak odnosi se na činjenicu da je netolerancija na laktozu ovisna o dozi, odnosno možda se male količine mlijeka ili mliječnih proizvoda dobro podnose. Neka djeca podnose 1 do 2 čaše mlijeka dnevno bez simptoma. Istodobni unos krutina povećava vrijeme pražnjenja želuca i crijevni prolaz, omogućujući dulje vrijeme za djelovanje endogene laktoze. Dakle, pripazite na dovoljan unos kalcija ili, ako je potrebno, dodatak lijekova. U alergiji je dovoljan mali volumen da se pojave simptomi.
Koji su simptomi kod odraslih i djece? Isti su?
Količina laktoze potrebna za pokretanje simptoma varira od pojedinca do pojedinca, ovisno o unesenom udjelu laktoze, stupnju nedostatka laktaze i vrsti hrane s kojom je laktoza unesena. Glavni simptomi su: bol u trbuhu, borborigma, nadutost, nadimanje, eksplozivni vodeni proljev, perianalni dermatitis, dehidracija i metabolička acidoza mogu se javiti u težim slučajevima.
Kako saznati je li dijete razvilo netoleranciju? Kada bismo je trebali odvesti liječniku?
Prije započinjanja dijete bez mlijeka i mliječnih proizvoda potražite medicinsku ocjenu u slučajevima gore spomenutih bolesti. Ne zaboravite da je vjerojatnije da će osobe s prehranom s malo mlijeka i mliječnih proizvoda i bez odgovarajuće zamjene ili dodataka razviti neadekvatnu mineralizaciju kostiju.
Ako je dijete alergično ili netolerantno, kakva treba biti prehrana? Što može zamijeniti mlijeko? Na što treba paziti?
Alergija na kravlje mlijeko zahtijeva prehranu bez mlijeka i mliječnih proizvoda s posebnom pažnjom na oznakama, jer mlijeko može doći pod drugim nazivom, kao što su: mlijeko u prahu, obrano mlijeko, tekuće mlijeko, mliječni spoj, kazein, kazeinat, laktoalbumin, laktoglobulin , laktuloza, laktoza, proteini sirutke, sirutka, protein sirutke. Pozornost i na lijekove i kozmetiku. Za alergije na mlijeko ne konzumirajte hranu koja sadrži sir, jogurt, maslac, kiselo vrhnje, punomasno mlijeko, obrano mlijeko, mlijeko u prahu, kondenzirano mlijeko, proizvode izrađene od mlijeka i mliječnih proizvoda. Izbjegavajte i proizvode s aromom sira, umjetnim okusom maslaca, okusom karamele, okusom kokosove kreme, okusom izgaranog šećera. Dijete koje se doji mora biti na majčinom mlijeku, a majka će biti na dijeti, u slučaju korištenja adaptiranih mliječnih mlijeka to će zamijeniti posebna formulacija s hidroliziranim proteinima ili aminokiselinama
Je li genetski?
Prvi opis netolerancije na laktozu dao je Hipokrat 400. pne. I smanjenje aktivnosti laktaze javlja se češće u nekim etničkim skupinama (na primjer: Eskimi, Židovi, Orijentalci, Indijanci, Crnci) koji postupno gube enzimsku aktivnost. Njegova prevalencija može varirati od 10% do 90%, ovisno o etničkoj pripadnosti. Pretpostavlja se da je ova varijacija u prevalenciji posljedica prirodne selekcije koja se javlja kod ljudi koji uzgajaju pripitomljeno mliječno govedo, konzumente mlijeka i njegovih derivata u prehrani, stjecanjem dominantne genetske osobine koja nastavlja aktivnost laktaze nakon odbića, odabira osobe genetski kvalificirane za probavu laktoze. U tim slučajevima postoji "regulatorni gen", koji je nedavno sekvenciran i nalazi se na kromosomu 2 (2q21),što ne dopušta suzbijanje sinteze laktaze u programiranom vremenu. Unatoč ovom otkriću, genetsko testiranje nema dijagnostičku funkciju intolerancije na laktozu i ne utječe na liječenje.
Postoji li način da se spriječi alergija na laktozu ili netolerancija?
Kod intolerancije na laktozu ne postoje smjernice za prevenciju. Već kod alergije na hranu nedostaje dokaza da senzibilizacija započinje u intrauterinom razdoblju. Do danas je malo dokaza da majčina prehrana tijekom trudnoće i dojenja sprječava alergiju. Važno je poticati isključivo dojenje u dobi do šest mjeseci i dohranu do dvije godine ili više; i ne odgađajte uvođenje krute hrane ili takozvanih „više“ alergena (riba, kikiriki, orašasti plodovi, jaja itd.) kako biste spriječili alergije. Nema opravdanja za odgađanje uvođenja čvrste hrane nakon šestog mjeseca života, uz rizik povećanja svijesti o antigenima hrane i mogućim manifestacijama alergija, posebno atopijskog dermatitisa.
Postoje li razine netolerancije?
Količina laktoze potrebna za pokretanje simptoma varira od pojedinca do pojedinca, ovisno o unesenom udjelu laktoze, stupnju nedostatka laktaze i vrsti hrane s kojom je laktoza unesena.
Postoji li liječenje? Ili je to za život?
Sekundarna laktoza i nedonoščad su prolazni, osoba podnosi ponovno nakon razdoblja dijete bez ugljikohidrata. Ostalo je za život.
Postoji li broj koliko ljudi u Brazilu ima intoleranciju na laktozu?
Nema podataka o točnom broju osoba s intolerancijom na laktozu.
