Hipertireoza i hipotireoza: koja je razlika?

Glavna razlika između hipertireoze i hipotireoze je način na koji je poremećena razina proizvodnje hormona štitnjače

hipertireoza i hipotireoza

Slika Lucije Ros u gradu Unsplash

Hipertireoza i hipotireoza su različite bolesti, ali obje zahvaćaju istu žlijezdu, štitnjaču - odgovornu za održavanje funkcije važnih organa kao što su srce, mozak, jetra i bubrezi.

Kod hipertireoze, poznate i kao "preaktivna štitnjača", dotična žlijezda počinje pretjerano stvarati hormone, dok je kod hipotireoze proizvodnja smanjena.

Prva je češća kod žena u dobi od 20 do 40 godina, a druga kod žena starijih od 60 godina. I jedno i drugo može se dogoditi svakome u bilo kojoj dobi, čak i kod novorođenčadi - stanja poznata kao urođena hipertireoza i urođena hipotireoza.

Uzroci

I hipertireoza i hipotireoza imaju nekoliko uzroka i vjerojatnije su da se pojave među rođacima ljudi koji imaju problema sa štitnjačom. Međutim, kod hipertireoze kod odraslih najčešći je uzrok Gravesova bolest - imunološki sustav napada i oštećuje štitnjaču, uzrokujući njezino povećanje, potičući proizvodnju viška hormona T3 i T4. To je kronična bolest (koja traje dulje vrijeme) i češće se javlja kod ljudi koji imaju rođake s anamnezom problema sa štitnjačom.

S druge strane, kod hipotireoze je najčešći uzrok Hashimotova bolest, u ovoj situaciji, kao i kod hipertireoze, imunološki sustav napada štitnjaču, narušavajući njezine funkcije, ali ono što se događa je smanjenje proizvodnje hormona.

Neki rjeđi uzroci hipertireoze su:

  • Čvorovi na štitnjači: tumori u štitnjači, koji mogu lučiti višak hormona štitnjače.

  • Subakutni tiroiditis: bolna upala štitnjače koju obično uzrokuju virusi.

  • Limfocitni tireoiditis: nebolna upala uzrokovana infiltracijom limfocita (vrsta bijelih stanica u imunološkom sustavu) u štitnjači.

  • Postporođajni tiroiditis: tiroiditis koji se razvija ubrzo nakon prekida trudnoće

Rjeđi uzroci hipotireoze su:

  • Liječenje radioaktivnim jodom ili operacija štitnjače (koje se koriste za liječenje drugih problema sa štitnjačom)
  • Malformacije tijekom trudnoće (slučajevi u kojima se štitnjača djeteta ne razvija pravilno)

Simptomi hipertireoze

Na početku hipertireoze ili u najblažem obliku simptomi se ne mogu lako prepoznati. Ponekad može postojati osjećaj nelagode i slabosti. Međutim, bolest je potencijalno ozbiljna i može biti fatalna.

U razvijenijim slučajevima simptomi su:

  • Ubrzanje pulsa (više od 100 u minuti);
  • Nepravilnost srčanog ritma, posebno u bolesnika starijih od 60 godina;
  • Nervoza, tjeskoba i iritacija;
  • Tresenje i znojenje ruku;
  • Gubitak apetita;
  • Netolerancija na vruće temperature;
  • Znojenje
  • Gubitak kose i / ili slabost vlasišta;
  • Brz rast noktiju, s tendencijom ljuštenja;
  • Mišićna slabost, posebno u rukama i bedrima;
  • Loose crijeva;
  • Gubitak težine;
  • Neredovite menstruacije;
  • Povećana vjerojatnost pobačaja;
  • Buljiti;
  • Oči izbočene (izbočene), sa ili bez dvostrukog vida (u bolesnika s Gravesovom bolešću);
  • Ubrzani gubitak kalcija iz kostiju, s povećanim rizikom od osteoporoze i prijeloma.

Simptomi hipotireoze

  • Depresija;
  • Usporavanje brzine otkucaja srca;
  • Zatvor;
  • Neredovite menstruacije;
  • Kvarovi memorije;
  • Pretjerani umor;
  • Bolovi u mišićima;
  • Suha koža i kosa;
  • Gubitak kose;
  • Osjećaj hladnoće;
  • Debljanje.

Može doći do povećanja razine kolesterola i posljedičnih bolesti srca ako se oni koji su pogođeni hipotireozom ne podvrgnu liječenju. U težim slučajevima može se pojaviti miksedematozna koma, neobično, ali potencijalno smrtonosno kliničko stanje. U tom kontekstu, organizam ima fiziološke prilagodbe (kako bi nadoknadio nedostatak hormona štitnjače), što u slučaju infekcija, na primjer, može biti nedovoljno, zbog čega se osoba dekompenzira i prelazi u komu.

Dijagnoza hipertireoze

Da bi se dijagnosticirala hipertireoza, rade se fizikalne i krvne pretrage. Bolest se potvrđuje kada su razine T4 i T3 više od normalnih, a razina TSH niža od referentne.

Da bi se utvrdila vrsta hipertireoze, potreban je test usvajanja radioaktivnog joda kako bi se izmjerilo koliko joda štitnjača apsorbira. Također se mogu zatražiti slike štitnjače kako bi se potvrdila njihova veličina i prisutnost kvržica.

Dijagnoza hipotireoze

Hipotireoza se dijagnosticira na temelju krvnih pretraga kojima će se mjeriti razina hormona koji stimuliraju štitnjaču - TSH i T4. Bolest se potvrđuje kada su razine TSH visoke, a razine T4 niske. Međutim, u blažim ili ranim slučajevima TSH će biti visok, dok T4 može biti normalan.

Kada je uzrok hipotireoze Hashimotova bolest, testovi mogu otkriti antitijela koja napadaju štitnjaču.

U novorođenčadi, pregled štitnjače naziva se "Pezinho test" i trebao bi se provoditi između trećeg i sedmog dana rođenja. To je zato što ako se bolesne bebe ne liječe, može doći do kašnjenja u mentalnom razvoju i rastu.

Liječenje hipertireoze

Liječenje hipertireoze ovisi o svakom slučaju. Dob, vrsta hipertireoze, alergija na lijekove (koristi se za liječenje hipertireoze), težina bolesti i već postojeće bolesti glavni su čimbenici koji određuju koji će tretman biti prikladan.

Korišteni lijekovi u osnovi će spriječiti upotrebu joda u štitnjači, što će smanjiti razinu hormona štitnjače koji cirkuliraju u krvi. Kako je jod bitan za sintezu T3 i T4, u njegovom odsustvu doći će do željenog smanjenja proizvodnje hormona štitnjače.

Drugi način liječenja hipertireoze je upotreba radioaktivnog joda. Ovaj tretman liječi bolest, ali obično potpuno uništava štitnjaču, zbog čega osoba treba uzimati hormone štitnjače do kraja života.

Kirurško uklanjanje štitnjače je još jedno trajno rješenje, ali predstavlja rizik od oštećenja paratireoidnih žlijezda (koje kontroliraju razinu kalcija u tijelu) i živaca grkljana (glasnice). Ova vrsta liječenja preporučuje se samo kada lijekovi ili terapija radioaktivnim jodom nisu prikladni.

Lijekovi koji blokiraju beta također se mogu koristiti za liječenje hipertireoze. Ti lijekovi (poput atenolola) ne snižavaju razinu hormona štitnjače, ali mogu kontrolirati ozbiljne simptome, poput ubrzanog rada srca, drhtanja i tjeskobe.

Ako ste se već liječili od hipertireoze ili se liječite, ne zaboravite se redovito savjetovati sa svojim liječnikom kako bi se nadziralo stanje. Razina hormona štitnjače mora biti normalna, a kosti moraju dobivati ​​dovoljno kalcija da ostanu jake.

Liječenje hipotireoze

Liječenje hipotireoze koje koristi konvencionalna medicina je svakodnevni unos levotiroksina natašte (pola sata prije prvog dnevnog obroka), u količini koju je propisao liječnik, prema svakom organizmu.

Levotiroksin reproducira funkcioniranje štitnjače, ali da bi liječenje bilo učinkovito, upotreba mora slijediti liječnički recept.


Izvori: Ministarstvo zdravlja i Brazilsko društvo za endokrinologiju i metabologiju


Original text