Ako se ne liječi, perniciozna anemija može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Shvati
Što je perniciozna anemija?
Anemija je općenito medicinsko stanje u kojem su razine crvenih krvnih stanica ispod normalne. Perniciozna anemija je pak vrsta anemije koja se javlja zbog nedostatka vitamina B12.
Perniciozna anemija uzrokovana je nesposobnošću tijela da apsorbira količinu vitamina B12 potrebnu za stvaranje crvenih krvnih stanica. Međutim, perniciozna anemija rijetko je stanje, s prevalencijom od 0,1% u općoj populaciji i 1,9% kod osoba starijih od 60 godina, navodi Journal of Blood Medicine .
Ova vrsta anemije naziva se "pogubnom", jer se nekada smatrala smrtonosnom bolešću. To je bilo zbog nedostatka dostupnog liječenja. Međutim, danas je bolest relativno lako liječiti injekcijama ili dodacima vitamina B12. Međutim, ako se ne liječi, nedostatak vitamina B12 može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Simptomi perniciozne anemije
Napredovanje perniciozne anemije je sporo. Stoga može biti teško prepoznati svoje simptome.
Simptomi perniciozne anemije koji se obično zanemaruju:
- slabost
- glavobolje
- bol u prsima
- gubitak težine
U rijetkim slučajevima perniciozne anemije, ljudi mogu imati neurološke simptome koji mogu uključivati:
- nesigurno hodanje
- ukočenost i napetost mišića
- utrnulost ruku i nogu
- progresivne ozljede leđne moždine
- gubitak pamćenja
Simptomi nedostatka B12, koji se mogu preklapati s pernicioznom anemijom, uključuju:
- mučnina i povračanje
- mentalna zbunjenost
- depresija
- zatvor
- gubitak apetita
- žgaravica
Uzroci perniciozne anemije
Nedostatak vitamina B12
Osobe s anemijom imaju nisku razinu normalnih crvenih krvnih stanica (eritrocita). Vitamin B12 igra ulogu u stvaranju crvenih krvnih zrnaca, pa tijelo treba dovoljan unos vitamina B12. Ovaj vitamin se može naći u hrani poput:
- govedina
- domaće ptice
- školjka
- jaja
- mliječni proizvodi
- obogaćeno sojino mlijeko, orašasti plodovi i riža
- dodaci prehrani
Nedostatak unutarnjeg čimbenika
Vaše tijelo također treba vrstu proteina koja se naziva unutarnji faktor (IF) kako bi apsorbiralo vitamin B12. Unutarnji faktor je protein koji proizvode stanice želuca. Nakon što unesete vitamin B12, putuje u želudac, gdje se veže s IF. Obje se tada apsorbiraju u posljednjem dijelu tankog crijeva.
U većini slučajeva perniciozne anemije, imunološki sustav tijela napada i uništava stanice koje stvaraju IF u želucu. Ako su te stanice uništene, tijelo ne može proizvesti IF i ne može apsorbirati vitamin B12.
Makrociti
Bez dovoljno vitamina B12, tijelo će proizvesti neobično velike crvene krvne stanice, zvane makrociti. Zbog svoje velike veličine, ove abnormalne stanice možda neće moći napustiti koštanu srž, gdje se stvaraju crvene krvne stanice, i ući u krvotok. To smanjuje količinu crvenih krvnih stanica koje prenose kisik u krvotoku i može dovesti do umora i slabosti.
Perniciozna anemija je vrsta makrocitne anemije. Ponekad se naziva i megaloblastična anemija zbog neobično velike veličine proizvedenih crvenih krvnih stanica.
Perniciozna anemija nije jedina vrsta makrocitne anemije. Ostali uzroci abnormalno velikih crvenih krvnih stanica uključuju:
- dugotrajna primjena određenih lijekova i antibiotika, poput metotreksata i azatioprina
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- kronični alkoholizam
- Nedostatak folata (vitamin B-9) uzrokovan lošom prehranom ili uvjetima koji utječu na njegovu apsorpciju
Nedostatak B12 i perniciozna anemija
Ostale nedostatke vitamina B12, poput onih uzrokovanih prehranom, često se miješaju s pernicioznom anemijom. Međutim, perniciozna anemija je autoimuni poremećaj. Rezultat je nedostatka IF i malapsorpcije B12. Ovaj nedostatak vitamina može se liječiti promjenom prehrane ili uzimanjem dodatka B12.
U ljudi s nedostatkom B12 ili drugom vrstom anemije, tijelo može apsorbirati B12. S druge strane, netko s pernicioznom anemijom to teže podnosi. Perniciozna anemija viđa se i kod djece koja su rođena s genetskim nedostatkom koji ih sprečava da stvaraju IF.
- Vitamin B12: znajte čemu služi, gdje ga pronaći i koja je njegova važnost
Čimbenici rizika za pernicioznu anemiju
Neke osobe imaju veću vjerojatnost od drugih da razviju pogubnu anemiju. Čimbenici rizika uključuju:
- imaju obiteljsku anamnezu bolesti
- biti sjevernoeuropskog ili skandinavskog podrijetla
- koji imaju dijabetes tipa 1
- imate bilo kakvu autoimunu bolest
- koji imaju crijevne bolesti, poput Crohnove bolesti
- su vam uklonili dio želuca ili crijeva
- biti stariji od 60 godina
- biti strogi vegetarijanac i ne uzimati dodatak B12
Rizik od razvoja perniciozne anemije također se povećava kako osoba stari.
Dijagnoza perniciozne anemije
Za postavljanje dijagnoze perniciozne anemije potrebno je napraviti neke pretrage kao što su:
- FBC: Ovaj test mjeri razinu B12 i željeza u krvi
- Ispitivanje nedostatka vitamina B12: Liječnik ili liječnik može procijeniti razinu vašeg vitamina B12 krvnim testom. Niske razine ukazuju na nedostatak.
- Biopsija: Možda će biti potrebno izvršiti biopsiju na zidovima želuca kako biste provjerili postoji li perniciozna anemija.
- Test nedostatka IF-a: Nedostatak unutarnjeg faktora ispituje se uzorkom krvi. Krv se testira na antitijela protiv IF i stanica želuca.
Liječenje perniciozne anemije
Liječenje perniciozne anemije je dvodijelni proces. Prvi dio čine:
- primjena injekcija vitamina B12 koje se vremenom smanjuju
- FBC za mjerenje razine B12 i željeza u krvi
- krvne pretrage za praćenje zamjenskih tretmana
Injekcije vitamina B12 mogu se davati svakodnevno ili tjedno dok se razine ne vrate u normalu (ili blizu normalne vrijednosti). Tijekom prvih tjedana liječenja može se preporučiti prestanak tjelesnih aktivnosti. Kad su razine vitamina B12 normalne, provjeru trebate obaviti samo jednom mjesečno.
Normalizacijom B12, liječnik može preporučiti dodatke B12 umjesto injekcije. Dolaze u tabletama, gelovima za nos i sprejevima .
Komplikacije perniciozne anemije
Možda ćete trebati dugoročno nadzirati pacijenta. To će pomoći identificirati moguće komplikacije perniciozne anemije. Najopasnija komplikacija je rak želuca, koji se rano može otkriti biopsijom želuca.
Ostale potencijalne komplikacije perniciozne anemije uključuju:
- oštećenje živaca
- problemi s probavnim traktom
- problemi s pamćenjem, zbunjenost ili drugi neurološki simptomi
- srčani problemi
Te komplikacije obično potječu od dugotrajne perniciozne anemije i mogu biti trajne.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da imate simptome perniciozne anemije. Rana dijagnoza, liječenje i pomno praćenje važni su kako bi se izbjegli budući problemi.
